Правовой форум Беларуси

Почему пропал Бетасалин???????

У меня тоже Мукосанин всегда под рукой , моя палочка-выручалочка от горла и еще всегда беру в отпуск помогает от герпесса.

Обязательно нужно включить дешевое российское средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и простатита ДОКСАЗОЗИН. Сейчас в аптеках имеется только дорогой импортный МАГУРОЛ.

В аптеках отсутствуют альгинатные средства для лечения ГЭРБ и ФЛР. Хотелось бы увидеть в наших аптеках "Гевискон" или его аналоги,если они существуют, а не покупать  в России.

препарат для лечения паркинсонизма бипериден(акинетон)

Замечание 1.
В связи с тем, что пункт 1 настоящего постановления определяет обязательное наличие в аптеках любой формы собственности лекарственных средств белорусского (российского) производства, то предлагаю заменить торговые названия изложенные в постановлении общепринятыми международными непатентованными наименованиями (в соответствии с классификатором WHO ATC/DDD или присвоенным кодом АТХ лекарственным средствам). Это исключит лоббирование интересов фармацевтических кампаний, позволит расширить и оптимизировать ассортимент аптек в условиях жесткой конкуренции, а также рационально формировать заявки товаров аптеками, учитывая широкий круг потребительского спроса. Кроме того данный Перечень не способствует расширению лекарственной доступности для населения, а наоборот создает препятствия и ограничения для добросовестной конкуренции.
Более того непонятно является ли указанное международное непатентованное наименование (МНН) торговым названием (ТН) лекарственного средства в постановлении в случае если МНН и ТН совпадают.

Замечание 2.
В пояснительной части к настоящему постановлению сказано: «Исключены: лекарственные средства, которые нарабатываются только одним производителем и отгрузка которых на протяжении года производилась с постоянными перебоями; Добавлены востребованные лекарственные средства (и лекарственных форм уже включенных лекарственных средств), освоенных и нарабатываемых отечественными предприятиями.»
Но анализ постановления указывает на обратное. В Перечень включено 235 позиций, однако 83 позиции (35,3%) нарабатываются только одним фармацевтическим заводом:  
ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» (19 позиций, т.е. 8,08%): Метронидазол + Хлоргексидин, Спазматон, Метоклопрамид, Лоперамид, Фолиевая кислота, Амиодарон, Пропафенон, Прокто мазь, Атенолол, Пропранолол, Миконазол, Йод, Повидон-йод, Фуразолидон, Нитрофурантоин, Парацетамол, Цитрамон-Боримед, Аминофиллин, Борная кислота;
ООО «Рубикон» (6 позиций, т.е. 2,55%): Шалфей, Интерферон альфа-2b, Риноцил, Ангисептин, Цетилпиридиния хлорид, Феназон + лидокаин;
ОАО «Экзон» (4 позиции, т.е. 1,7%): Кальция карбонат + Магния карбонат, Алтей, Девясил с витамином С или Подорожник с витамином С, или Чабрец с витамином С, Глюкоза;
РУП «Белмедпрепараты» (22 позиции, т.е. 9,36%): Аллохол или Холензим, Магния сульфат, Нормогидрон, Ретинол  (витамин А), Тримунал или Фитонсол или Эхингин, Верапамил, Ацикловир или Актовир или Бутаминофен, Метронидазол, Перекись водорода, Ацикловир, Хондроитина сульфат +Диметилсульфоксид, Параскофен, Гентамицин, Сульфацетамид, Хлорамфеникол, Ципрофлоксацин, Дексаметазон, Диклофенак, Гентамицин +Дексаметазон, Слеза искусственная, Таурин, Эмоксипин;
УП «Минскинтеркапс» (9 позиций, т.е. 3,83%): Антиоксикапс в комбинации, Антиоксикапс (в том числе комбинации), Кальция карбонат +Холекальциферол, Изосорбида мононитрат, Бензокаин, Метронидазол +Миконазол, Цистивит или Цистикапс, Унопрост, Ангримакс или Ангримакс Нео;
СООО «Лекфарм» (4 позиции, т.е. 1,7%): Бисопролол+амлодипин, Рамиприл в комбинации, Умифеновир, Гриппомикс или Гриппомикс с фруктозой;
ООО «Фармтехнология» (15 позиций, т.е. 6,38%): Бифоназол, Кетоконазол, Клотримазол, Декспантенол, Сульфадиазин серебра, Бетаметазон, Бетаметазон в Комбинации (Д07С), Фапирин С или Фармавекс, Мелатонин, Бензилбензоат, Фрамицетин, Карбоцистеин, Теофиллин+Гвайфенезин или Гвайфенезин, Бутамират, Доксиламин;
Академфарм (1 позиция, т.е. 0,43%): Осельтамивир;
ИПУП «Мед-интерпласт» (1 позиция, т.е. 0,43%): Цитиколин;
НПУП «Диалек» (2 позиции, т.е. 0,85%): Солодки корни, Эликсир грудной .

Таким образом, возникает вопрос: Каковы гарантии того, что данные позиции будут нарабатываться постоянно, и не будут возникать ситуаций с перебоями? Кроме того в Перечень включены некоторые позиции на выбор (11 позиций, т.е. 4,68%), и не просто выбор лекарственного средства среди различных лекарственных форм, а номенклатуры лекарств, которые также нарабатываются только одним заводом:
ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов»: Лансопразол или Омепразол (Лансопразол), Диметинден или Хлоропирамин (крем Хлоропирамин), Флуоцинолона ацетонид или Клобетазол (Клобетазол), Ринзип или Триалгин (Ринзип);
ООО «Фармтехнология»: Диметинден или Хлоропирамин (гель Фениден);
СП ООО «Фармлэнд»: Клотримазол или Миконазол (Клотримазол табл.ваг.), Ринзип или Триалгин (Триалгин), Мексилек или Мексибел или Мексилэнд (Мексилэнд);
ИПУП «Мед-интерпласт»: Афлумед или Ангриколд (Афлумед);
ОАО «Экзон»: Афлумед или Ангриколд (Ангриколд);
ООО «АмантисМед»: Грипполек или Грипполек Плюс, или Гростудин (Грипполек или Грипполек Плюс);
РУП «Белмедпрепараты»: Грипполек или Грипполек Плюс, или Гростудин (Гростудин), Негринпин или ОРВИколд (Негринпин), Рациум или Релакседин, или Трикардин (Трикардин), Мексилек или Мексибел или Мексилэнд (Мексибел);
СООО «Лекфарм»: Негринпин или ОРВИколд (ОРВИколд), Мексилек или Мексибел или Мексилэнд (Мексилек), Цетиризин или Левоцетиризин (Аллерголок);
Академфарм: Рациум или Релакседин, или Трикардин (Рациум);
УП «Минскинтеркапс»: Рациум или Релакседин, или Трикардин (Релакседин).

А если рассмотреть Перечень более детально, то будет видно, что даже позиции с указанием разнообразного количества лекарственных форм не предлагают как такового выбора для формирования ассортимента, поскольку отсутствует выбор среди номенклатур лекарственных средств по конкретной лекарственной форме, т.е., как правило, один фармацевтический завод нарабатывает одну лекарственную форму. Это не дает возможность независимого и рационального формирования аптечного ассортимента. Также, возможно, это указывает на значительное влияние фармацевтической отрасли на составление данного Перечня, с целью оказания индустрии поддержки в такой форме.
Спрос формирует предложение – это основа рыночной экономики. Данное постановление возможно изменяет данный постулат, и способствует формированию определенной ниши для стабильного заработка денежных средств фармацевтическими компаниями, которые будут иметь стимул выпускать данные товары, заведомо зная, что все аптеки будут в той или иной мере постоянно закупать их продукцию, независимо от спроса. Население имеет полное право на выбор как импортного, так и отечественного лекарственного средства. Именно население формирует спрос, а фармацевтические заводы и компании должны реагировать на него, выпуская востребованную продукцию.

Замечание 3.
Данный Перечень содержит лекарственные средства рецептурного отпуска, которые к тому же должны быть обязательно выставлены в витринах аптек. В тоже время только врачи выписывают рецепты, и соответственно только они опосредуют спрос на данные лекарственные средства. Как правило, именно в ближайших аптеках к лечебному учреждению по данным рецептам приобретаются лекарственные средства из данного Перечня. Кроме того лекарственные средства, содержащиеся в настоящем постановлении, включены в Перечень основных лекарственных средств, а также большинство из них пользуются реальным спросом у населения, поэтому их исключение из Перечня не окажет существенного влияния на доступность лекарственных средств в стране.

Замечание 4.
Для некоторых позиций Перечня имеется сноска «*». Однако далее по тексту не приведена ее расшифровка. В случае, если эта формулировка осталась с прошлой редакции постановления, то предлагаю отменить норму обязательного наличия 3-х упаковок лекарственных средств, отмеченных «*». Данная норма является субъективной, аптеки заинтересованы в наличии данных лекарственных средств в период эпидемиологического роста заболеваемости острыми вирусными инфекциями, как с финансовой точки зрения, так и максимально полного расширения ассортимента лекарственных средств.

Замечание 5.
Кроме того не исключены или были включены лекарственные средства, пользующиеся крайне низким спросом у населения: Папаверин (суппозитории ректальные), Метоклопрамид (таблетки), Тримунал или Фитонсол или Эхингин, Пропафенон (таблетки), Бензокаин (ректальные капсулы), Атенолол, Пропранолол, Дилтиазем, Бисопролол + амлодипин, Диметинден, Актовир или Бутаминофен, Повидон-йод, Септомирин (Мирамистин), Цистивит или Цистикапс, Левофлоксацин (таблетки или капсулы), Суматриптан (таблетки), Мебикар (таблетки), Цитиколин, Албендазол, Фенол, Левоцитеризин, Кетотифен, Доксиламин.

Замечание 6.
Полностью отменить данное постановление. Подобного законопроекта нет ни в одной из стран Европейского Союза и других странах с высоким уровнем развития здравоохранения. Более того согласно Постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 22 июля 2014 г. № 703 «Об утверждении Правил продажи отдельных видов товаров и осуществления общественного питания и Положения о порядке разработки и утверждения ассортиментного перечня товаров» ассортиментный перечень товаров не требуется при продаже товаров через аптеки. Однако наличие данного постановления фактически заставляет аптеку составлять ассортиментный перечень и вести его мониторинг. Аптеки формируют ассортимент, руководствуясь спросом населения на те или иные лекарственные средства. Возможные перебои в поставках находят на стороне фармацевтических компаний, а не аптек. В связи с чем, данное постановление уже исторически утратило свое значение.

Таким образом, резюмируя вышесказанное можно отметить явное ущемление интересов аптечных сетей, что требует пересмотра смысловой части постановления и определяемого им Перечня, или полной отмены данного постановления.

Бравадин (Ивабрадин) 5 мг и 7,5 мг производства РФ

1) Включать в перечень лекарственные средства только под МНН, чтобы избежать конфликта интересов фирм-производителей (пример: Септомирин, Унопрост, Ангисептин и т.д. включены под торговыми названиями) за исключением ЛС, имеющих сложный комбинированный состав (прим.: Спазматон, Параскофен, Гриппомикс, ОРВИ колд и.т.д.).

   2) Исключить порошок для приготовления раствора для приема внутрь Фармавекс, т.к. лекарственное средство отпускается по рецепту врача и является невостребованным из-за наличия широкого ассортимента порошков для приготовления раствора для приема внутрь от простуды, отпускаемых без рецепта врача.
 
3) Добавить порошок для приготовления раствора для приема внутрь Ларивикс (производитель ООО «Амантисмед», г.Логойск), не имеющий на сегодняшний день аналогов по составу на отечественном рынке (действующие вещества: парацетамол, гвайфенезин (отхаркивающее лекарственное вещество), фенилэфрина гидрохлорид). Данное лекарственное средство является перспективной заменой порошка для приготовления раствора для приема внутрь Фармавекс, отпускаемого по рецепту врача и содержщего противокашлевое вещество декстрометорфан, угнетающее кашлевой центр и эффективное лишь при сухом кашле с отсутствием мокроты.
 
 4) Исключить Пропранолол, таблетки, т. к. на данный момент поставки данного лекарственного средства от производителя отсутствуют, что делает нецелесообразным его включение в перечень при наличии таких доступных лекарственных средств как метопролол, атенолол (отпускаются без рецепта врача), бисопролол, карведилол (рецептурные лекарственные средства).

  5) Исключить по причине невостребованности у населения повидон-йод мазь и свечи (мазь является красящей, неудобна в применении, нецелесообразно включать данное вещество в перечень при наличии современных антисептические средств с более широким спектром действия, более удобных в применении, содержащих хлоргексидин, мирамистин в форме свечей, мази или раствора).
 
 6) Исключить по причине невостребованности рецептурное лекарственное средство Бисопролол с амлодипином или дать возможность выбора наличия «Бисопролол или бисопролол в комбинации» (существует комбинация не только с амлодипином, но и с гидрохлортиазидом), по причине того, что спрос на данное лекарственное средство регулируется количеством назначений врачами организаций здравоохранения. В аптеках пятой категории, расположенных в торговых центрах, рецепты на данную комбинацию могут и вовсе не поступать;
 
 7) Добавить для выбора к лекарственным формам «Цитиколин капсулы или порошок для приготовления раствора для приема внутрь» лекарственную форму Цитиколин раствор для перорального применения, упакованную в Республике Беларусь.