Публичное обсуждение проектов НПА

Модератор новостей, Нецелесообразна нынешняя ситуация, когда все врачи-акушеры роддомов обязаны по системе «ротаций и командировок» быть «по совместительству» абортмахерами, исходя из целеполагания сосредоточенности врачей жизненно-важных профилей на своей специальности и её специфической направленности, и создания соответствующей профессиональной и морально-этической атмосферы вокруг рожениц и вынашивающих беременность. Сохранение внутриутробной жизни человека и содействие переходу её во внеутробную – противоположно произвольному уничтожению внутриутробного человека. Сочетание обоих противоположных направлений в работе одного и того же лица – влечет неизбежный когнутивный диссонанс и иные нарушения (задокументированные за рубежом), негативно отражается на качестве медицинской помощи роженицам и вынашивающим беременность. Постоянные предложения практически каждой вынашивающей беременность женщине «прервать» её «ввиду» разнообразнейших «причин» в ЖК и других УЗ – это лишь верхушка айсберга. Более того – как раз те медики, кто видит свое призвание в родовспоможении и испытывают отвращение к произвольному уничтожению внутриутробной жизни – вообще не идут сегодня в эту отрасль, что усугубляет нецелесообразность существующего положения исходя из в.у. целеполагания. Начавшие поступать в ответ на коллективные обращения медиков стереотипные «объяснения» Минздрава и подконтрольной де-факто ему комиссии Парламента, что поскольку для … «оказания плановой и скорой медицинской помощи в акушерстве и гинекологии, в том числе при кровотечениях, самопроизвольном выкидыше и других гинекологических заболеваниях…врач акушер-гинеколог обязан владеть всеми методами оказания медицинской помощи в акушерстве и гинекологии», то создание предлагаемой специальности «нецелесообразно» – противоречат и минимальному здравому смыслу, как ясно из простейших примеров. Хирург-ортопед для ««оказания плановой и скорой медицинской помощи» при переломах, или проведением ампутаций – вовсе не обязан для этого инициировать переломы, или, скажем, быть палачом, ампутирующим конечности по приговору суда (как это имеет место в Саудовской Аравии, во исполнение буквального закона Шариата по хищению имущества). Примеры можно продолжить бесконечно: операции аппендицита, удаление зубов и т.д… Или из другой области: военных снайперов не привлекают к исполнению смертных приговоров.

Необходимо включение представительниц неоднократно рожавших матерей в планируемый Общественный совет при Минздраве; открыть для объективного профессионального обсуждения с участием таких представительниц, представителей высших властей страны и на основе мирового опыта демографически успешных сообществ (в первую очередь – социально близкого многорожающего населения Израиля) – все клинические протоколы по ведению беременности и родовспоможению, а также – принципы оплаты труда медработников в этой отрасли..

Необходимо включение представительниц неоднократно рожавших матерей в планируемый Общественный совет при Минздраве; открыть для объективного профессионального обсуждения с участием таких представительниц, представителей высших властей страны и на основе мирового опыта демографически успешных сообществ (в первую очередь – социально близкого многорожающего населения Израиля) – все клинические протоколы по ведению беременности и родовспоможению, а также – принципы оплаты труда медработников в этой отрасли..

В статье 27:

Сократить срок беременности при наличии социальных показаний с 22 до 12 недель, а также для женщин, признанных недееспоспособными, с неограниченного срока до 12 недель.

 
Добавить статью следующего содержания:

Статья 27-1 «Поощрение материнства. Гарантии охраны здоровья
матери и ребенка»

1. Материнство в Республике Беларусь находится под особой охраной
государства. Женщинам создаются условия, позволяющие сочетать труд с
материнством, обеспечивается правовая защита, материальная и моральная поддержка материнства.

2. Охрана здоровья матери обеспечивается:
1) организацией широкой сети медицинских учреждений;
2) запрещением применения труда женщин на подземных работах, а
также на тяжелых и вредных для здоровья производствах;
3) предоставлением беременным женщинам работы в условиях,
отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья;
4) улучшением и оздоровлением условий труда и быта;
5) осуществлением других социально-экономических мер и
предоставлением льгот, предусмотренных законодательством Республики
Беларусь;
6) осуществлением мер по оздоровлению окружающей среды,
устранению негативных экологических факторов, оказывающих влияние
на генеративную функцию населения и приводящих к рождению больных
и ослабленных детей, росту заболеваемости женщин;
7) государственной и общественной помощью семье и другими
мероприятиями в порядке, установленном законодательством Республики
Беларусь.

3. Каждая женщина в период беременности, во время и после родов
обеспечивается медицинской помощью в учреждениях государственной
системы здравоохранения.

4. Женщина во время беременности и в связи с рождением ребенка
имеет право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в порядке,
установленном трудовым законодательством Республики Беларусь.

5. Государство признает право на жизнь нерожденного ребенка с
момента зачатия и запрещает искусственное прерывание беременности, за исключением оговоренных в данном Законе случаев.

Принимая во внимание равное право на жизнь матери и ребенка,
государство защищает и отстаивает это право.

6. Государство:

1) устанавливает ответственность за искусственное прерывание
беременности в соответствии с уголовным законодательством за
исключением случаев, оговоренных в данном законе;

2) заботится о просвещении в области семейных ценностей, защите
жизни и достоинства матери и не рожденного ребенка;

3) вводит обязательное размещение информации об опасности
искусственного прерывания беременности (абортов);

4) создает при каждом родильном доме и поликлинике центр кризисной
беременности с участием психолога и представителей религиозных
концессий в целях направления женщин, желающих прервать
беременность, на собеседование в указанный центр;

5) вводит обязательное предабортное собеседование для родителей или законных представителей несовершеннолетней или женщины, признанной недееспособной или неспособной к принятию осознанного решения, а в случае совершеннолетней дееспособной женщины  - для отца будущего ребенка, или, если привлечение отца невозможно, – ее родственника или другого близкого человека.

6) вводит обязательный «период тишины» перед совершением аборта – врач имеет право сделать аборт не ранее чем через несколько дней после обращения пациентки, в зависимости от срока беременности: через 7 дней на сроке до 4 недель, через 5 дней на сроке от 5 до 8 недель и через 2 дня на сроке от 9 до 11 недель и 5 дней, с учетом того, чтобы окончание «периода тишины» произошло до наступления 13 недели беременности.  

7) предоставляет информацию о религиозных и общественных
организациях, занимающихся профилактикой недопущения
искусственного прерывания беременности в женских консультациях,
поликлиниках, родильных домах и других учреждениях здравоохранения;

8) запрещает проведение клинических испытаний на человеческих
эмбрионах.


Обоснования:

•        Обязательность предабортного консультировании для каждой женщины, заявившей о прерывании беременности (за исключением недееспособных или женщин, не способных принять осознанное решение).  
Обоснование. Обязательность  предабортного консультирования прописана в ряде стран – Бельгии, Германии, Венгрии, Исландии, Латвии, Нидерландах, Португалии,  Румынии и т.п.   Возможно, есть подробнее в законе прописать о психологическом (депресии и проч.) и медицинском (бесплодность, рак груди и проч) предабортном консультировании.
Получение такой информации –неотъемлемое гражданское право женщины на информацию о негативных последствиях для своего организма от прерывания беременности.

• Обязательность предабортного консультирования не только для женщины, но и для мужа, законного представителя, родственника или близкого человека. Обоснование. В существующем положении закона требуется лишь письменное разрешение родителей, опекунов или законных представителей для несовершеннолетних недееспособных или неспособных к принятию осознанного решения женщин.  Но чаще всего именно ближайшие родственнике являются теми, кто выступает за аборт и заставляет женщину совершать аборт. По информации Татьяны Фирисюк, соосновательницы учреждения «Центр по продвижению прав женщин — Ее права» в Республике Беларусь  – «на аборт в основном отправляют матери и свекрови» («Как поднять рождаемость и уменьшить число абортов», Беларусь Сегодня, 2.09.2917, https://www.sb.by/articles/eshche-ne-rozhdennyy-rebenok-uzhe-chelovek.html).
Необходимость включить в принятие решения отца в принятие решения связано, во-первых, с тем, что он обладает имеет правом знать о беременности своей супруги с целью осознания последствий для себя, перспективах иметь детей от данной женщины (высокая вероятность бесплодия у женщины после аборта) и своих отношений с соответствующей женщиной в случае аборта (влияние аборта на отношения с женщиной в силу психологических проблем). Во-вторых, получение информации о беременности супруги или партнера позволит отцу нерожденного ребенка осознать ответственность за рождение или нерождение ребенка. Однако зачастую отец даже не знает о прерывании беременности своей супругой или не подозревает о последствиях данного шага. Многие из таких мужчин впоследствии жалеют о прерывании беременности в силу отсутствия в нужный момент соответствующей информации.

• Обязательность демонстрации изображения ребенка и слушания биения сердца ребенка во время предаботной консультации.
Обоснование. Такая процедура позволит не абстрагировано принимать решение, а с более полной информацией и ответственностью.


• «Время тишины»  
Обоснование. В  большинстве стран время тишины установлен в 3 дня (Германия, Венгрия, Ирландия, Испания, Польша, Португалия),  хотя варьируется от 48 часов (Сингапур, Словакия), 72 часов (Латвия), до 5 дней (Нидерланды), 6 дней (Бельгия) и 7 дней (Италия).

1) Поскольку, согласно статье 41 Закона о здравоохранении, пациент имеет право выбора лечащего врача и условия, позволяющие реализовать право на защиту личного достоинства, необходимо:
В статье 24 предусмотреть право женщин (рожениц) на оказание медицинских услуг по родовспоможению медицинским работником по специальности врач-акушер в области родовспоможения.
В настоящее время стандартный врач-акушер проводит и искусственное прерывание беременности (аборты), и принимает роды. Согласно традиционных вероучений, аборт без серьезных медицинских показаний – это убийство. И соответственно врач-акушер в процессе совершения аборта – убийца. Учитывая тот факт, что в настоящее время в Беларуси подавляющее большинство рожениц – верующие люди (согласно статистике), то контакт с таким врачом в такой момент, как роды, вполне закономерно унижает их человеческое достоинство и является надругательством  над их религиозными чувствами.
Естественно, врач-акушер в области родовспоможения должен иметь навыки (знания) проводить аборты, и быть способным оказать любую медицинскую помощь относительно акушерства. Но не практиковать проведение отдельно операций по прерыванию беременности (аборты). Т.е. фактически врач-акушер по родовспоможению не будет отличается по квалификации от обычного врача-акушера, но первый просто не будет практиковать аборты, о заниматься исключительно родовспоможением. Очевидно, что спрос на таких специалистов будет высок.

2) Убрать из статьи 27 абзац “Женщине предоставляется право самостоятельно решать вопрос о материнстве”.
Поскольку вопрос материнства неразрывно связан (биологически, социально и духовно) с отцовством, то водиночку женщине нельзя нести ответственность и принимать решения, касающиеся судьбы как минимум еще двух человек (отца и будущего ребенка).

3) В статье 27: часть вторую дополнить словами "отца ребенка или законного представителя (для несовершеннолетних)”

4) абзац пятый статьи 41 дополнить словами “а также право на уважение религиозных чувств”.   Т.е. абзац пятый предлагается в следующей редакции: “пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства, а также право на уважение религиозных чувств”

5) Необходим полный запрет на ЭКО. Данная операция фактически снижает стимулы потенциальных родителей заниматься собственным репродуктивным здоровьем и возникает распространенная иллюзия, что ЭКО может заменить естественное оплодотворение, что эта операция может помочь решить демографическую ситуацию. Насколько известно из результатов независимых исследований, дети, зачатые посредством ЭКО, зачастую имеют серьезные проблемы со здоровьем.    Более того, при этой операции происходит гибель многих эмбрионов (согласно традиционных вероучениям, человеческих жизней), Эта операция противоречит взглядам верующих людей - подавляющего большинства населения Беларуси.

6) На данный момент операции по смене пола в Беларуси проводятся абсолютно бесплатно. Учитывая, что согласно разным источникам информации, в Беларуси уже совершено более 200 таких операций, стоимость которых исчисляется десятками тысяч евро (за одну), то получается огромная сумма в миллионы (!) евро.

Предлагается устранить эту вопиющую несправедливость, когда со стариков, детей и онкобольных требуют средства на лечение, а в данном случае все бесплатно! Необходимо ввести плату за указанные операции, перенаправив средства на помощь больным онкологией.

Поэтому Статью 19 предлагается  предусмотреть в следующей редакции:. Изменение и коррекция половой принадлежности проводятся в государственных организациях здравоохранения по желанию совершеннолетнего пациента при наличии медицинских показаний на основании решений Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь, а также данным Законом.
Изменение и коррекция половой принадлежности производится только после лечения у врача-психотерапевта. В случае отрицательного результата лечения, изменение и коррекция половой принадлежности производится на условиях 100% оплаты услуг, учитывая затраты на восстановление трудоспособности и выхаживание после операции (при необходимости).
В случае обращения несовершеннолетнего пациента за услугой по смене пола и (или) обнаружении соответствующего диагноза уведомление родителей (законных представителей) обязательно.

7) В настоящее время в Республике Беларусь забор органов для трансплантации может осуществляться без согласия пациента или его родственников (в случае смерти).
Эта норма неконституционна. Необходимо предусмотреть в законе, что забор органов для трансплантации может осуществляться только,в случае получения письменного согласия человека (при жизни)