Публичное обсуждение проектов НПА

Модератор новостей, На мой взгляд, в законопроекте не хватает тех изменений, которые давно напрашиваются, а именно: конкретизация медицинских ограничений, чтобы они были применимы не только на работе, но и на службе и в быту. Также лицам с ограничением на работу у огня нужно ограничивать и работу у раскаленых тел и нагревательных приборов. Все пациенты с ограничением на работу у движущихся механизмов должны иметь не только действие этих ограничений в бытовых условиях, но и непрерывный пожизненный (или до окончания болезни) уход в домашних условиях или условиях больницы с максимально интенсивным и приоритетным лечением состояний, провоцирующих обмороки, судороги и прочие проблемы, провоцирующие опасность здоровью и жизни при контакте с движущимися механизмами.
Также данный закон, на мой взгляд, в немедленном порядке должен помочь распространению кинезитерапии и гематологии в медвузы и медучреждения. Ведь сейчас самые серьезные проблемы здравоохранения Беларуси основаны на невозможности качественного лечения заболеваний, которые с кинезитерапией и гематологией лечатся успешно и полностью (геморрой, лимфостаз, асимметрия кровотока, гипертония, мигрени, атрофия мышц, ДЦП, инсульт, плоскостопие, аритмия, ригидность мышц). Законопроект нужно доработать, так как полезных изменений недостаточно.

Предлагаю дополнить Закон следующими определениями:
1) состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;
2) основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;
3) сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;
4) тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением;

Предлагаю следующие изменения в терминологию (в проект Закона):
1) вместо
лечение –комплекс медицинской помощи направленных на устранение заболевания у пациента;
медицинская деятельность – деятельность по организации и оказанию медицинской помощи, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проведению медицинской экспертизы, осуществляемая юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;
медицинская помощь – любое воздействие квалифицированного медицинского работника, с целью восстановления здоровья пациента
медицинская профилактика –предлагаемые медицинским работником основанный на личной заинтересованности пациента комплекс медицинских услуг, направленных на снижение вероятности возникновения заболеваний, выявление причин и условий, способствующих их возникновению и распространению;
медицинская реабилитация – комплекс медицинской помощи, направленный на восстановление нормальной жизнедеятельности организма пациента и компенсацию его функциональных возможностей, нарушенных в результате заболевания;
медицинская услуга – медицинское вмешательство либо комплекс медицинских вмешательств, а также иные действия, выполняемые при оказании медицинской помощи  за оплату.

Предлагаю следующую трактовку статей и их изменения:
Статья 15. Порядок оказания платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения
Медицинские услуги сверх необходимой медицинской помощи или по желанию пациента  являются дополнительными и оказываются государственными учреждениями здравоохранения на платной основе в порядке, установленном Советом Министров Республики Беларусь   (и желательно расширить список необходимой
Статья 16. Виды, формы и условия оказания медицинской помощи
Добавить; понятие первая медицинская помощь , так как не возможно оказать скорую помощь в условиях отсутствия препаратов, как же умаляется понятие "Скорая медицинская помощь"
Убрать :Статья 18.2. Диспансеризация населения
Диспансеризация населения представляет собой комплекс медицинских услуг, оказываемых в целях проведения медицинской профилактики, определения групп диспансерного наблюдения, пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье.
Порядок проведения диспансеризации устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь, если иное не предусмотрено законодательными актами Республики Беларусь. (Практически не эффективная, обременительная и фиктивная работа) в условиях когда пациенты сами отвечают за своё здоровье, да еще часто на платной основе, они обращаются по мере необходимости, обследоваться ради обследования нет смысла, эффективнее закрепить за лечащим врачом, при условии доплаты определенных дивидендов. Диспансеризация фактически существует в онкологии, фтизиатрии, спортивной медицине и все  )
Дополнить:Статья 19. Изменение и коррекция половой принадлежности
Изменение и коррекция половой принадлежности проводятся в государственных организациях здравоохранения по желанию совершеннолетнего пациента при наличии медицинских показаний на основании решений Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь. После лечения и корректировки своего пола при не эффективном лечении в течении определенного периода, производить смену пола на условиях оплаты .Сейчас какие операции производяться бесплатно (еще в Швеции) только в 2 странах. Желание -не есть основание тратить государственные деньги, многим больным детям собираем по копейке, вот им действительно нужно) Данная категория успешно лечилась до принятия европейских изменений. Кроме того предлагаю возрастную планку данной группы повысить до 21 года

Корректировать: Статья 22. Медицинская профилактика наследственных заболеваний у граждан Республики Беларусь
Гражданам Республики Беларусь гарантированы бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, медико-психологическим аспектам брачно-семейных отношений, а также медико-генетическая диагностика по медицинским показаниям в государственных учреждениях здравоохранения в целях медицинской профилактики возможных наследственных заболеваний у потомства. ЭТО    о недопущении появления на свет потомства с генетическими заболеваниями. Тогда она отвечает задачам поставленным здесь! Завуалированная евгеника
Если имеются патологии развития плода и требуется внутриутробное оказание помощи, то надо менять весь текст
ДОПОЛНИТЬ: Статья 23. Вспомогательные репродуктивные технологии
Вспомогательные репродуктивные технологии применяются в организациях здравоохранения в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь о вспомогательных репродуктивных технологиях. И должны применяться бесплатно женщинам, которые ранее не уничтожали плод и не наносили ущерб своему здоровью применением гормональных и иных технологий предупреждения беременности.
Статья 27. Искусственное прерывание беременности
Убрать: Женщине предоставляется право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Убрать
Дополнить: В организациях здравоохранения должны быть созданы условия и обеспечено проведение предабортного психологического консультирования женщин, в месте с отцом ребенка или законным представителем (для несовершеннолетних) обратившихся за проведением искусственного прерывания беременности.
По согласию женщины в организациях здравоохранения после консультации с врачом-специалистом, а в отношении несовершеннолетней также при наличии письменного согласия ее законного представителя может быть проведено искусственное прерывание беременности (аборт) при сроке беременности не более 12 недель. Специалистами по профилю: Прерывание беременности (необходимо развести понятия по родовспоможению и прерыванию беременности)
Убрать, это повторение ;В исключительных случаях при наличии медицинских показаний, не указанных в перечне медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, при которых продолжение беременности и роды представляют угрозу для жизни женщины или могут причинить вред ее здоровью, вопрос об искусственном прерывании беременности по медицинским показаниям решает врачебно-консультационная комиссия организации здравоохранения.
При наличии социальных показаний и согласия женщины проведение искусственного прерывания беременности допускается при сроке беременности не более 22 недель в государственных организациях здравоохранения. Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности устанавливается Советом Министров Республики Беларусь.
Дополнить:Статья 29. Предупреждение пациентов о наличии у них венерических заболеваний и (или) вируса иммунодефицита человека
Пациенты, в отношении которых получены данные о наличии у них венерических заболеваний и (или) вируса иммунодефицита человека, в письменной форме предупреждаются организациями здравоохранения о наличии таких заболеваний и необходимости соблюдения мер предосторожности по их нераспространению, а также об ответственности в соответствии с законодательством Республики Беларусь за заведомое поставление  в опасность заражения или заражение другого лица.  Лица не соблюдающие данные правила могут быть выписаны без лечения с уведомлением других лечебных учреждений

Дополнить: Статья 321. Виды медицинских экспертиз
Повторение экспертиз при определении нетрудоспособности,  в случаях не возвратных ситуаций по утрате здоровья не должно применяться.  (лишение конечности, сахарный диабет, тяжелая инвалидность,  лежачий больной и др.) Часто требуют доставить лежачего больного для подтверждения инвалидности, каждый год собирают документы пациенты без конечностей, имеющие психические и наследственные заболевания:   восстановление здоровья,  которых на  данном этапе не возможно

Основные дополнения в закон: это введение электронной базы данных и т. д. Данное изменение должно обязательно происходить на добровольной основе с согласия пациента или лица несущего за него ответственность. Разглашение и попадание данных в общий доступ должно быть уголовно наказуемым ( но как показывает практика даже за взлом Пентагона никого не наказали, и любой хаккер среднего уровня предоставит закрытую информацию заинтересованному лицу.
Дополнить:"электронная медицинская карта пациента - система электронных записей, содержащая{ сведения о наличии заболевания, диагнозе, методах оказания медицинской помощи, медицинских вмешательствах, обеспечивавшая доступ уполномоченных пользователей к содержащейся в ней информации.". Заполняется и ведется с согласия пациента, или лица несущего за него ответственность
Считаю нецелесообразным след изменения: "организует совместно с заинтересованными мероприятия, направленные на профилактику курения (потребления) табачных изделий, использования электронных систем курения, систем для потребления табака (далее - курение), употребления населением алкогольных, слабоалкогольных напитков,  пива, потребления наркотических средств,  психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ;"; На практике кто позволил разместить «Табакерки» рядом с ЛПО и школами  и признать что слово Табакерка не несет рекламу табака. Лицам систематически вредящим своему здоровью по средствам табакакурения и алкоголя медицинскую помощь производить на платной основе.

Изменить дополнения: Назначение лекарственных  срсдств, медицинских изделий, нс входящих в клинические протоколы, допускается при наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям, с учетом индивидуальной непереносимости  с записью лечащего врача с оформлением записи в медицинских документах.";

абзац второй части четвертой после слов "медицинской реабилитации" дополнить словами'', медицинской абилитации" Если повторение то зачем, или новое слово

Изменить: 16. В статье 27: часть вторую дополнить словами ", отца ребенка, или законного представителя для несовершеннолетних

Убрать так как это нарушает конституционные права пациента: 19 информационной системе здравоохранения, осуществляется медицинскими работниками без согласия пациентов или лиц, указанных в части второй статьи 18 настоящего Закона, за исключением случаев, когда пациент или лица, указанные в части второй статьи 18 настоящего Закона, отказались от внесения информации, составляющей врачебную тайну, в централизованную информационную систему здравоохранения. Предоставление информации, составляющей врачебную тайну, из централизованной информационной системы здравоохранения осуществляется в соответствии со статьей 46 настоящего Закона. Защита сведений, содержащихся в централизованной информационной системе здравоохранения осуществляется в соответствии с законодательством об информации, информатизации и защите информации.
34. В части первой статьи 41: после абзаца седьмого дополнить часть абзацем следующего содержания: "отказ от внесения информации, составляющей врачебную тайну, в централизованную информационную систему здравоохранения, за исключением информации, прсдставляемой организациями здравоохранения в правоохранительные органы в соответствии с абзацем вторым части одиннадцатой статьи .

Комментарий:  Недопустимо лишать гражданина его законных прав на недоступность информации третьим лицам, это лишит многих возможности за обращением к специалистам. Более 3000 человек по офиц. данным отказались от электронных паспортов, от мед. обслуживания откажется гораздо больше.

Модератор новостей, Запреты на аборт всегда оканчивались одним и тем же - смертью женщин и привлечением к уголовной ответственности хороших врачей.
Я категорически против того, чтобы запрещать прерывание беременности, изымать из продажи презервативы, считая это растлением, а также против иных препон для принятия ЖЕНЩИНОЙ решения о том, готова ли она родить этого ребенка. Прерывание беременности в стране, где общество не готово отказаться от смертной казни - это нормально, ничуть не более позорно перед каким-то там эфемерным строгим взглядом Запада.
Уж извините, но это женщине 9 месяцев жертвовать своим здоровьем и потом всю жизнь тянуть эту лямку, а если сердобольные и верующие хотят запретить прерывание беременности или заставить женщин идти на поводу у отца ребенка (а это не всегда законный супруг, между прочим), то тогда давайте введем ислам - там после развода дети остаются с отцом.
Пусть наши мужчины возмужают сначала и научатся зарабатывать на детей, культуре секса, захотят принимать участие в воспитании детей и их содержании после развода - вот тогда их мнение будет если не решающим, то важным.
Однако необходимо вводить курс для девочек в школе и для мальчиков - раздельно и в разном возрасте по половому просвещению с медицинским уклоном. Давайте будем честны, товарищи родители, - мы не в силах контролировать интернет-контент на телефонах наших детей, поэтому уже к годам 14-15 они прекрасно знают, что такое порно в интернете и прочие вещи. Мы не в силах идти против реальности - гаджетирование нами наших же детей - и при этом ханжество относительно презервативов на кассах - смешно и убого. А многие из вас рассказали сыновьям, у которых к 14 годам все нормально с либидо, что секс с девочкой до 16 лет - это уголовно наказуемое деяние? Вопрос риторический.

Девочек и мальчиков нужно обучать отдельно, нужно воспитывать из мальчишек мужчин, а не инфантильных переростков - вот это задача на уровне государства. Улучшать качество медицины, сделать доступными цены на способы предохранения от нежелательной беременности, ввести лекции медиков в школах - вот что нужно делать, а не запрещать и изымать из закона нормы.

Если снова запрещать - то потом уже вся страна пойдет на эко - после первых прерываний на поздних сроках уже не реально нормально родить ребенка. А все эти ненужные лекции - это просто убивает шанс вовремя выпить таблетку или сделать вакуум, а прямой путь на аборт - и к бездетности. Лекции надо читать до того, а не потом промывать мозг - на прерывание женщина идет обдуманно, если есть шанс оставить ребенка - женщина всегда его оставит. А если это не такая женщина - то и рожать ей незачем вообще, пусть делает прерывание.

И еще  в перспективе нужно ввести стерилизацию социально неадекватных особей женского пола - как было в прошлом в нашей стране. Кстати, как раз в те времена, когда за прерывание беременности угрожала уголовная ответственность.
Но это совсем другая история...

В связи с тем, что имеют место отказы пациентам в ознакомлении с историями болезней, случаи исправлений медицинской документации после появления жалоб от пациентов, предлагаю:
В части первой статьи 41, после абзаца восемь, предложенного в законопроекте, дополнить часть абзацами следующего содержания:
«Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов».

Модератор новостей, Необходимо исключить из Закона Министерства здравоохранения ст. 19 - производство в Беларуси операций по смене пола. Статья 19. Изменение и коррекция половой принадлежности Изменение и коррекция половой принадлежности проводятся в государственных организациях здравоохранения по желанию совершеннолетнего пациента при наличии медицинских показаний на основании решений Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Необходимо ввести плату за операции по смене пола.    Налогоплательщики не обязаны их оплачивать.

В дополнение к определению "электронная медицинская карта пациента" необходимо добавить предложение: "Заполняется или ведется с согласия пациента, или лица, несущего за него ответственность". В случае несогласия пациента на использование электронной медицинской карты продолжать оказывать медицинскую помощь и услуги в соответствии с Законом о здравоохранении и Конституцией Республики Беларусь.